破砕赤血球、DIC、TTP「血液検査学」

【破砕赤血球の出現する疾患】

・播種性血管内凝固（症候群：DIC）

・血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）

・溶血性尿毒症症候群（HUS）

・人工弁など

【播種性血管内凝固（症候群：DIC）】

凝固系活性化により細小血管にフィブリン血栓が多発

背景に重症感染症、白血病（AML M3）、悪性腫瘍、酸化的異常

・血栓による血流障害→臓器障害、破砕赤血球の出現

・抗凝固因子の消費による低下※

・フィブリン血栓に巻き込まれ血小板減少※

・凝固反応亢進→（二次）線溶の亢進（一次線溶の亢進もしている）※

※出血傾向

【DICとTTPの比較】

凝固活性化により細小血管にフィブリン血栓が多発

血小板の活性化により、血小板血栓が多発（血小板減少）

背景に重症感染症、白血病（AML M3）、悪性腫瘍、酸化的異常

背景に、感染症や自己免疫性疾患

・血栓による血流障害→臓器障害、破砕赤血球の出現

・血栓による血流障害→臓器障害、破砕赤血球の出現

①抗凝固因子の消費による低下※

②フィブリン血栓に巻き込まれ血小板減少※

③凝固反応亢進→（二次）線溶の亢進（一次線溶の亢進もしている）※

※出血傾向

①～③はTTPでは該当しない

【DICの検査所見】

・血小板減少

・線溶の亢進

　FDP,Dダイマーの上昇

　プラスミン・プラスミンインヒビター複合体（PIC）上昇

・凝固因子の低下

　トロンビン‐アンチトロンビン複合体（TAT）上昇

　フィブリノゲン低下→赤沈の遅延

　PT,APTTの延長

・抗凝固因子（凝固抑制因子）の低下

　アンチトロンビン（AT）、プロテインC、プロテインSなど

・破砕赤血球の出現

拘束性換気障害 閉塞性換気障害

換気障害



拘束性換気障害：肺結核、間質性肺炎、肺うっ血、胸水貯留

閉塞性換気障害：慢性閉塞性肺疾患(気管支喘息、肺気腫、慢性気管支炎)、気管の狭窄

胎盤感染 産道感染 母乳感染 (胎盤垂直感染)

胎盤感染　産道感染　母乳感染



胎盤感染：風疹、トキソプラズマ、サイトメガロウイルス、梅毒

産道感染：B型肝炎、単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス

母乳感染：成人T細胞性白血病(ATL)、サイトメガロウイルス

喀痰検査(疾患との組み合わせ)

喀痰検査



三層痰：ディットリッヒ栓子、肺化膿症

線維素凝魂：大葉性肺炎

クルシュマンらせん体：気管支喘息

シャルコーライデン結晶：気管支喘息、肺ジストマ

桃色泡抹状の痰：肺水腫

血痰：肺吸虫症

髄液検査(骨髄・脳脊髄液) 正常値

成人の正常値



髄液圧：70～180mmH2O(側臥位)

外観：水様無色透明

クロール：120～125mmol/L

糖(グルコース)：40～70mg/dL

蛋白：10～40mg/dL

細胞数：5/mm3以下(全て単核球)


☆
結核性髄膜炎でフィブリンが析出することがある
髄液圧…軽度↑：真菌性髄膜炎
クロール…↓：化膿性髄膜炎、 真菌性髄膜炎
糖…↓：細菌の増殖により急激に上昇、真菌性髄膜炎
蛋白…↑：脳神経の変性及び腫瘍精疾患、化膿性髄膜炎(総タンパク量↑)、真菌性髄膜炎
細胞…多核球↑：化膿性髄膜炎
　　　　 単核球↑：真菌性髄膜炎

救命処置 (60回【臨床検査技師】国家試験問題・解説)

【救命処置】簡単なまとめ



一次救命処置
・気道確保
・人工呼吸
・心臓マッサージ(胸骨圧迫)


二次救命処置
・静脈確保
・心電図モニター(心電図装着)

垂直感染 (60回【臨床検査技師】国家試験問題・解説)

【垂直感染】簡単なまとめ



胎盤感染
・風疹
・トキソプラズマ
・サイトメガロウイルス
・梅毒


産道感染
・B型肝炎
・単純ヘルペスウイルス
・サイトメガロウイルス


母乳感染
・成人T細胞性白血病(ATL)
・サイトメガロウイルス